Можно ли принимать Метипред^® при температуре?

Повышение температуры во время лечения глюкокортикоидами нередко вызывает тревогу. Одни пациенты боятся продолжать прием препарата, считая, что он «ослабляет иммунитет». Другие, наоборот, пытаются самостоятельно увеличить дозу. Оба подхода могут быть ошибочными.

Ответ на вопрос зависит не столько от самой температуры, сколько от ее причины, тяжести инфекции и того, по какому поводу и в какой дозе назначен Метипред^®.

 

Температура — это не диагноз

Повышение температуры тела — лишь симптом. Его причиной могут быть вирусные инфекции, бактериальные заболевания, обострение аутоиммунного процесса, реакция на лекарственные препараты и многие другие состояния.

У пациентов, получающих системные глюкокортикостероиды, ситуация может быть еще сложнее. Метилпреднизолон (Метипред^®) способен уменьшать выраженность воспалительной реакции, поэтому признаки инфекции иногда оказываются менее яркими, чем у людей, не получающих такую терапию. Температура может быть невысокой даже при серьезном инфекционном процессе, а боль и покраснение — менее выраженными. Поэтому появление лихорадки во время лечения всегда требует оценки врачом.

 

Нужно ли прекращать прием Метипреда?

Как правило — нет.

Если Метипред^® назначен для лечения аутоиммунного или воспалительного заболевания, самостоятельно отменять препарат из-за повышения температуры не следует.

Резкая отмена системных глюкокортикостероидов, особенно после длительного приема, может привести не только к обострению основного заболевания, но и к развитию надпочечниковой недостаточности. Именно поэтому в большинстве случаев лечение продолжают, а врач принимает решение, требуется ли изменение дозы или дополнительная терапия.

 

Может ли врач изменить дозу?

Да, но далеко не всегда.

Если пациент получает длительную терапию системными глюкокортикостероидами, организм может временно хуже вырабатывать собственный кортизол. При выраженной инфекции, высокой температуре или другом значительном физиологическом стрессе врачу иногда приходится временно изменять схему лечения — так называемую стрессовую терапию глюкокортикостероидами.

При этом важно понимать: речь идет не о самостоятельном увеличении дозы, а о врачебном решении, которое зависит от заболевания, длительности лечения, текущей дозы Метипреда и тяжести состояния пациента. Современные международные рекомендации прямо указывают, что тактика определяется клинической ситуацией, а не только фактом повышения температуры.

 

Когда необходимо обязательно обратиться к врачу?

Связаться с лечащим врачом рекомендуется, если:

• Температура превышает 38 °C
• Лихорадка сохраняется более суток
• Появляются одышка, выраженный кашель, боль при мочеиспускании, сильная слабость или другие признаки инфекции
• Температура возникла на фоне приема высоких доз Метипреда или других иммунодепрессантов
• Появились рвота или диарея, из-за которых невозможно принимать таблетки.

 

Можно ли принимать жаропонижающие?

Да, при необходимости врач может рекомендовать жаропонижающие препараты. Однако важно помнить, что снижение температуры не устраняет причину заболевания. Если температура сохраняется или сопровождается ухудшением самочувствия, необходимо установить источник инфекции или другой причины лихорадки.

 

Главное, что важно помнить

Врач должен предупредить пациента, что повышение температуры во время лечения метилпреднизолоном — это не повод самостоятельно отменять препарат и не повод самостоятельно увеличивать его дозу.

Современный подход основан на другом принципе: сначала определить причину лихорадки, оценить тяжесть состояния, а затем решить, требуется ли изменение терапии.